新世代影像檢查與歐美同步 攝護腺腫瘤一次揪出

攝護腺癌患者在手術後都要定期追蹤,但患者常因追蹤時PSA指數升高擔憂復發轉移,目前檢查對於微小復發或是轉移病灶有其限制,而國內引進與歐美同步「奧攝敏全身正子影像(Axumin,18F-Fluciclovine PET scan)檢查」,能全身評估揪出微小惡性病灶,更早期發現復發轉移,提升國內精準醫療更上一層樓!

童綜合醫院泌尿腫瘤治療團隊率先在2020年12月引進原產地來自英國的胺基酸示蹤劑,結合數位半導體正子斷層造影儀(Digital PET-CT scanner),精準偵測全身的攝護腺癌病灶,減少正常組織的破壞,更能讓患者安心接受治療追蹤。

童醫院核子醫學科曾能泉醫師主任表示,該檢查早在美國(2016年)與歐盟國家(2017年)即已核准普遍使用,經過多年殷切的期盼和努力,台灣終於在2020年8月經食品藥物管理署核定通過,是歐美以外亞洲第一個核准使用的國家。

奧攝敏正子造影所使用的奧攝敏正子示蹤劑,其成分為人體原本所需要之胺基酸,國際上和國內病患使用還沒有過敏機率發生,其藉由攝護癌細胞表面大量增加的胺基酸通道被癌細胞吸收代謝,輔助臨床醫師在病患復發或轉移的非常早期,即能確認病灶的部位,並調整治療計畫。

72歲陳姓患者,三年前曾因罹患攝護腺癌而接受摘除腫瘤手術,術後定期追蹤,去年年底回診時發現攝護腺特異抗原(PSA)升高,進行傳統檢查卻沒發現有異狀,但在北部醫院進一步檢查發現攝護腺右邊骨盆腔1顆淋巴結轉移,再回到童綜合醫院求診,經泌尿科歐宴泉副院長診視後,進行奧攝敏全身正子影像檢查,影像清楚發現右邊淋巴結不只1顆轉移,另外還有3顆微小且位置偏遠的轉移淋巴結,甚至左側恥骨還有骨轉移的情形。目前安排接受放射治療,治療狀況良好,PSA指數持續降低。

曾能泉主任解說個案檢查狀況與腫瘤位置(聆聽者非個案)。

另外還有一位48歲的患者,一年多前曾因攝護腺癌接受過手術,術後定期回診檢查,去年進行PSA篩檢時發現指數高達160(40~49歲正常值應為2.5ng/ml以下),歐宴泉副院長診視後建議進行奧攝敏全身正子影像檢查,精確發現除攝護腺長出腫瘤外,腫瘤還轉移到了肺部、骨盆骨,立即安排進行影像導引放射治療(IGRT),有顯著改善。

歐宴泉副院長表示,攝護腺癌已經是台灣男性癌症發生第五名,2016年新診斷個案為5359人,2017年新診斷個案為5866人(年增9.5%),2018年新診斷個案為6644人(年增13.3%),發生率還在持續上升中,雖然相較肺癌、食道癌等死亡率較高的癌症,攝護腺癌治療後有相對良好的預後,但也更需要長期追蹤及精準控制,而目前臨床最常用的追蹤指標即為血液PSA指數,根除性攝護腺切除術後,一但有微量上升(0.2ng/ml)疑似復發或轉移狀況,就需更進一步安排詳細檢查。

而傳統影像檢查對於微小的復發病灶,甚至其他身體部位遠端轉移,有其限制,而依據2020年11月最新版美國國家癌症網絡治療指引(NCCN Guideline for Oncology),進一步影像檢查工具包含骨骼掃描、顯影劑電腦斷層掃描、顯影劑磁振造影、及新世代影像檢查(Next-Generation Imaging, NGI)-奧攝敏正子造影。