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理賠

小心!8類超雷理賠 保險爭議一次看

金融消費評議中心公布2020年第4季評議及申訴統計,壽險業的理賠爭議類型以「必要性醫療」為最多,總共有118件;非理賠類型爭議是「業務招攬爭議」有233件。 2020年第4季壽險業的理賠爭議案件共913件,爭議類型第一名是「必要性醫療」,共118件(12.9%)、接下來是「理賠金額認定」104件(11.39%)、「手術認定」85件(9.31%)、「遲延給付」71件(7.78%)、「事故發生原因認定」65件(7.12%)。

終身醫療險!為何百萬理賠看得到吃不到

健保給付項目有限,許多民眾知道買張醫療險增加保障,避免健保不給付或給付不足時,可以透過保險取得自費醫療,但投保當下及以後就醫時,要留意保單條款對於住院理賠的條件跟定義,有時幾個字的差異,理賠金額就會差很多。 有位呂姓女保戶,民國88年11月23日,以蔡姓兒子為被保險人,向某壽險公司投保「住院醫療終身健康保險」,其中,住院醫療保險金日額2,000元。92年1月,蔡男又向該壽險公司投保終身壽險,並附加「住院日額健康險附約」。

想理賠卻遭拒?醫療險「等待期」有眉角

醫療險是民眾最普遍投保的險種,但卻有不少人忽略了30天至90天「等待期」的特殊規定,也就是必須過了一定時間後,所發生的疾病,保險公司才會啟動理賠,快來一次搞懂什麼是等待期、隔年續保還有該限制等問題,才能避免發生後續理賠上的爭議。 根據保險法第127條規定,「保險契約訂立時,被保險人已在疾病或妊娠情況中者,保險人對是項疾病或分娩,不負給付保險金額的責任。」換句話說,在投保前已存在的疾病,也就是既往症無法理賠外,就連「等待期」所發生的疾病,保險公司也可不負起給付責任。

買保險卻不理賠?用4招看懂條款 不再被揩油

台灣人買保險是全球密度第一高,但不少人發生事故時,才發現不能理賠,大多是因為沒看懂保單條款,到底該如何快速抓到理賠重點?事實上,民眾可以從4大面向下手,一次看懂什麼有賠、什麼不賠。 以人身保險來看,可分為壽險、傷害險、健康險、年金險等4大類,不同險種能夠滿足民眾各式各樣的需求,但重要的是,面對一大本密密麻麻的保單條款時,許多魔鬼藏在條款中,到底要注意哪些細節?

買醫療險卻拿不到理賠?3招教你掌握權益

投保容易、理賠難?台灣人很愛買保單,但到了理賠時,才發現認知不同,造成理賠申請困難,壽險業最常見的理賠爭議是手術認定、必要性醫療與理賠金額認定,因此民眾在投保的前、中、後期,做好三件事情,為自己的權益好好把關。 根據財團法人金融消費評議中心統計,今年第2季保險業共有1,755件申訴案件,占金融三業當中最高;其中壽險理賠常見的爭議類型,以「手術認定」(14%)占最大宗,其次為必要性醫療(11%)、理賠金額認定(10%)

癌症險理賠 後遺症未必賠

財團法人金融消費評議中心日前公布最新統計,壽險業2020年第二季申訴案件中,癌症或其併發症認定占壽險爭議的5%。壽險業者提醒,一定要充分了解自己已購保單的內容,「癌症與其併發症」多會是癌症險的理賠範圍,但癌症的「後遺症」則必須視保單條款而定。

理賠爭議多 三招防患未然

財團法人金融消費評議中心日前公布最新統計,今年第二季壽險業申訴案件占總申訴案件數47.9%,仍是金融業的最大宗,其中手術認定、必要性醫療、以及理賠金額認定則是壽險業最常見的理賠爭議。 為避免糾紛,全球人壽提醒民眾購買保單時,一是先充分了解自己的保障額度時也須同步了解保單理賠範圍,二是定期進行保單健檢,三是須在就醫時對於接受的醫療行為是否有理賠,應儘速向自身壽險顧問諮詢,才能真正保對保險並減少理賠範圍誤會。

醫師解密五大急診理賠撇步 這保單CP值超高

保險理賠與急診有密切關係,台中醫院急診科主治醫師林逸婷表示,大部份人發生意外或急重症,第一個就是往急診跑,因為自己也是保險公司的醫責險業務,有涉足一點保險領域,因此整理五大常見情境與保險理賠實例。 一、急診留觀六小時

非法場地露營若發生意外 保險會理賠嗎?

台中市賴姓、盧姓兩個家庭共6人,日前到南投縣仁愛鄉武界栗栖溪河床野營,卻因上游武界壩電動閘門無預警放水,導致4人死亡悲劇;值得注意的是,由於事發地點,並非合法露營區,因此,事故責任歸屬,仍待進一步釐清。 而就保險理賠的角度來看,本次事故,也凸顯出一個問題,「在不合法的場地從事活動,或在進行非法行為時,若發生意外,保險(如意外險、旅平險)是否會理賠?」 兩個觀念先釐清 是「違規」或「違法」?

保險理賠聯盟鏈 保險局長都稱讚

保險業7月推出的新措施,連保險局長都愛用。 保險局長施瓊華日前公開表揚7月1日開始試辦的保險理賠聯盟鏈,以其親身體驗,即兒子改名,所有保單必須一併更動姓名,透過這個聯盟鏈,只要申請一家壽險公司的保單更名,所有加入的保險公司保單都一併更改,不用一家一家跑,節省保戶大量的時間與金額。