不同組合第3劑怎選?醫揭變數風險

不同組合第三劑怎選?醫:打這款副作用比心肌炎嚴重

本土確診連環爆,Omicron攻入社區,讓不少民眾搶著預約打第三劑,到底該選哪個廠牌呢?前台大感染科醫師林氏璧說,不管前兩劑打什麼,第三劑的首選都是mRNA疫苗,且根據英國研究,半劑量莫德納的效果應會比全劑量BNT稍微好一點。

至於其他疫苗組合,他不建議民眾三劑都打AZ,也不太建議前兩劑打mRNA疫苗的人,第三劑選AZ,除了因為效果不好外,還要承受血栓(約10萬分之一的機率)發生的風險,這遠比心肌炎還嚴重。

林氏璧今在臉書發文分享,現在只要年滿18歲、打完兩劑滿12周就可打第三劑,但他認為並非所有族群都要急著打,因為現有的疫苗主要是為了防重症,對於沒有重症風險的人其實可以等次世代疫苗出來再打(今年3月至4月左右),而邊境防疫人員、醫護人員與60歲以上的年長者才該優先打第三劑的族群。

至於第三劑該怎麼選,很多民眾都很好奇。林氏璧在Podcast中提到,就目前的科學證據來看,不管前兩劑選擇哪個廠牌的疫苗,第三劑的首選都是「mRNA疫苗」。從英國真實世界保護力的數據,半劑量莫德納會比全劑量BNT效果稍微好,而30歲以下的年輕男性如果很害怕心肌炎的罕見副作用,則可以避開莫德納選BNT。

林氏璧也說,所有疫苗組合中最不建議打「三劑AZ」,因為幾乎沒什麼好處;另一個較有爭議的組合「兩劑mRNA疫苗+AZ」,他個人是不建議這樣打,因為沒啥好處,雖然第三劑打AZ可能不會像打mRNA疫苗那樣不舒服,但大家應要考慮到第一劑AZ須承受血栓併血小板低下(約10萬分之一的機率)的風險,這比心肌炎嚴重很多。

林氏璧表示,40歲以下的人打mRNA疫苗以後,發生不良反應的機率較高,像是發燒、全身肌肉痠痛與疲勞等症狀。以混打研究看來發生機率在第一劑和第二劑mRNA疫苗之間。而莫德納半劑量發生的機率大於BNT全劑量。如果很怕疫苗副作用,也確實理解高端尚未受到國際認證,其實也可以選擇高端作為第三劑。

林氏璧指出,近日高端也發表相關研究說,高端第三劑對Omicron還是有不錯的中和抗體。所以打了兩劑高端的人,第三劑繼續打高端可能也是可以的。當然也可以改打mRNA疫苗,因為中和抗體理論上會更高,但這部分尚無確切資料,。

林氏璧透露,他其實很擔心大家搶打第三劑,導致眞正要先打的人的需求被排擠。至今還沒打第一劑和第二劑的染疫高風險族群,這些人的第一劑與第二劑遠比多數人的第三劑還更重要。前線人員辛苦阻擋疫情進來,就是在幫這些人爭取時間,大家不要天眞以為台灣能永遠成功擋下去,張開眼睛看看世界因為Omicron燒成什麼樣子了。

文章來源:日本自助旅遊中毒者

(中時新聞網 何立雯;中時 陳怡誠)