明年健保總額成長 五年新低

衛福部健保會執行秘書周淑婉25日宣布,健保明年度總額逾7,800億,年增率介於3.8%~4.3%之間,為過去五年來最低水準。且由於2021年底健保安全水位將低於法定一個月,今年11月20日健保會將拍板明年健保費率的調升幅度。

依健保法規定,其安全準備低於一個月之保險給付總額,須由衛福部擬訂調整保險給付範圍方案,提交健保會審議。今年度健保總額已來到7,526億元,衛福部長陳時中稍早表示,健保安全水位拉警報費率即將調高,曾引發各界震驚。

周淑婉昨指出,預估今年底健保收支短絀高達676億元,安全水位為1.88個月,明年度健保總額若以「成長率下限2.907%」計算,明年底安全準備總額將低於法定一個月的規定,只剩0.54個月,短絀771億元。因此,11月20日健保會將要拍板費率調整幅度。

至於明年度的健保總額,在「醫院及西醫基層醫療費用」兩項喬不攏,出現付費者及醫界方案,將兩案並陳由衛福部拍板。預計明年健保總額將會介於7,810.8億(付費者方案)到7,853.5億(醫界方案)之間,年增率介於3.8%~4.3%。

根據健保會資料顯示,2015年健保總額5,908.4億元,年增3.4%,2016年~2020年總額從6,195.5億成長到7,526.4億元,期間每年的年增率介於4.4%~5.6%之間。因此2021年總額年增率3.8%~4.3%,將是2016年以來最低紀錄。

健保會解釋,每年健保總額的上下限,是先由衛福部依據「人口成長、人口老化與成本變動」,計算出健保總額成長的「低推估」,另依據國人健康需求、醫療政策等,計算出「高推估」,由行政院交國發會召集專家學者審查,核定出隔一年健保總額的成長範圍,健保會是據此討論隔年的健保總額。