Omicron超兇猛 重症醫:這100天內待在家

新型變種病毒Omicron正在國際間迅速擴散,多國針對非洲八國實施禁飛令,以色列更宣布鎖國兩周,禁止外籍人士入境,日本也擬跟進,重症科醫師黃軒引述美國流行病學專家的初步估計,Omicron的R0值為50,也就是1名患者可傳染給50人,在新疫苗出來之前,建議未來100天先不要出國,在家追劇最安全。

目前Omicron已被證實棘蛋白有32處突變,是Delta的兩倍,可能導致疫苗保護力降低,WHO已將Omicron列為高關注變異株,認為它將取代Delta成為主流病毒株,而大魔王Omicron的傳染力多高,胸腔暨重症專科醫師黃軒在臉書分享,依據美國流行病學專家Dave Greenidg的初步估計,Omicron的R0值(基本傳染數)為50,也就是在完全沒有防疫措施的情況下,1人可以傳染給50人。

R0值為50有多可怕?黃軒表示,COVID-19的原始株R0值為2.4-2.6,引起美國首波流行的D614G病毒的R0值為3,Alpha變種R0值為4-5,Delta的R0值是5-8,Omicron初估R0值50,比過去的麻疹病毒(R0=18)和一般季節性感冒病毒(R0=1.3)高出極多。黃軒說,這類模擬數據可先當作參考,Omicron真正的R0值仍需要更多醫療證據證明。

目前各大藥廠已緊急投入研究對付Omicron,輝瑞/BNT強調最快100天內可以做出對抗Omicron的mRNA疫苗,對此黃軒表示,新疫苗最快要明年3、4月才會出來,在這之前的100天建議非必要就別出國,待在家裡追劇最安全,反而是邊境防疫人員比較辛苦,因為Omicron症狀輕微,要提高警覺。

至於如何對付Omicron?黃軒表示,WHO昨天(28日)提出建議,包括各國得分享確診病毒基因序列,以掌握其變種趨勢;兩大危險族群包括老人和醫療人員必需完整接種二劑疫苗,因為Omicron感染者多數未接種完兩劑,同時積極推動快篩、接種疫苗,減少到人群聚集的場所,保持戴口罩、勤洗手、維持社交距離等防疫措施。

(中時新聞網 莊楚雯 、中時、 陳麒全)


14天就變魔王級病毒 前台大醫:Omicron集所有變異株大成

南非出現新變種病毒Omicron,世界衛生組織WHO在短短14天內就將它列為高關注變異株,並認為它將取代Delta成為主流病毒,究竟Omicron會不會更容易導致重症,新冠疫苗對它還有用嗎?前台大感染科醫師林氏壁整理有關Omicron的懶人包,讓民眾更理解Omicron,少一點恐慌。

林氏璧在臉書及部落格分享有關Omicron的最新資訊,指出Omicron在南非11月12日才第一次偵測到,兩周以來病例數快速攀升,且初期以年輕人感染最多,也有些人是二次感染,重症風險是否更高,還要再累積更多臨床數據才知道,大概要2個月後才有較明確的研究。

至於新冠疫苗能對抗Omicron嗎?林氏璧表示,疫苗是針對病毒的棘蛋白產生抗體,而Omicron的棘蛋白上有32個突變,很擔心產生的中和抗體是否會更低,目前南非國家傳染病研究所預估,也許會有一些免疫逃脫,但疫苗對重症和死亡還是可提供高防護力,就算疫苗失效,以mRNA的技術也能快速研發新疫苗。

林氏璧強調,以台灣現在的情況先不用太擔心,一樣維持戴口罩、勤洗手,沒打疫苗的人趕快打,準備明年再打第三劑加強針。以下是有關Omicron的六大問題與答案。

Omicron變異株為何科學家特別擔心?

林氏璧解釋,Omicron變異株的棘狀蛋白上有32個突變,是集先前各種變異株的突變特徵於一身,包括與病毒進入細胞,免疫逃脫或感染力增加等有關的突變。且初步在南非已經證實,Omicron可以很快的取代原本的Delta變成主流病毒株,證實了它的能耐。

Omicron傳播力比Delta更強嗎?這個大魔王可能是玩真的?

林氏璧表示,之前幾個假魔王,像是Delta plus、Mu、C1.2等,都沒有辦法對Delta造成太大的威脅。但Omicron新變異株最早在南非及波札那發現,近2周相關病例數在南非東北的豪登省快速攀升,取代原本流行的Delta變異株,預估可能成為下一波南非主流病毒株,WHO判斷已經符合了高關注變異株(Variants of Concern, VOC)其中一個定義:新冠的流行病學上產生了不利的改變。

因此,WHO決定將B.1.1.529界定為高關注變異株,命名為Omicron,加入Alpha、Beta、Gamma和Delta變異株的行列,成為第五株VOC,且在短短14天內就被界定為VOC。

Omicron會不會更容易重症?

林氏璧表示,南非初步報告說以輕症為多,但這個病毒從11月12日才在南非第一次偵測,且一開始以年輕人為多,也有些人是二次感染。因此現在觀測到輕症居多是正常的。可能需數周時間累積更多臨床資訊,分析在老人家或有重症風險因子,還有沒有打疫苗者是否會有更高的重症風險。之前不管是Alpha或是Delta,都是大概兩個月以後才有比較確認的研究。

新冠疫苗對Omicron還有用嗎?單株抗體、口服藥的效力呢?

林氏璧表示,現有新冠疫苗幾乎都是針對病毒的棘狀蛋白產生抗體,而Omicron變異株的棘狀蛋白上就有32個突變,很令人擔心疫苗能夠產生的中和抗體是否會更低。各疫苗公司已經開啟實驗室研究,初步的結果兩周左右會出來。南非國家傳染病研究所NICD是預估,也許會有一些免疫逃逸,但疫苗應該對於重症和死亡還是可以提供高的防護力。就算很不幸現有疫苗完全失效,mRNA的技術平台也可以很快地做出新疫苗。

至於Omicron對單株抗體、口服藥的效力,林氏璧表示,單株抗體的確有可能會效用降低,這需要後續研究。至於口服藥,因為不是作用在棘狀蛋白上,因此很可能不太受影響,但這需要後續研究證實。

現有PCR可以偵測Omicron變種株嗎?

目前的PCR可以檢測出此變異株的。南非的幾個實驗室反應主要會檢驗的三段基因中,其中的S基因會檢測不到Omicron,反過來說,這可以在完整定序之前較快速辨識出這大概是Omicron。

各國如何因應?國際交流又會就此停止嗎?

歐美部分國家已禁止來自非洲八國的航班,讓南非衛生部批評各國的管制措施太過嚴苛、不科學且違反WHO建議。林氏璧則表示,這和去年12月英國宣布Alpha之後全世界幾乎都對英國禁航很相似,但在這株病毒的擴散範圍,還有詳細特性被釐清之前,各國採取比較謹慎的措施是合理的。至於會持續多久,就要看之後對此病毒的了解,還有它的擴散狀況。