國壽搭上醫療區塊鏈 8成保戶免繳住院費

保險理賠也開始走區塊鏈。國泰人壽31日表示,已與全台29家區域指標性醫院合作,國壽醫療險保戶只要申請開通資格後,若住院、開刀等醫療費用,不用再申請理賠,由國壽與合作醫院直接「對接」付費,目前每月有逾400位以上保戶使用此功能,8成以上都免再付任何住院費。

國壽是國內第一家開辦理賠金抵繳住院醫療費用的壽險公司,即只要國壽醫療險保戶開通此服務後,入住如長庚醫院全台院區、國泰醫院、花蓮慈濟、衛福部台北醫院,只要向醫院表明是國壽醫療險保戶,並填寫個資同意書,即可由醫院在保戶要出院時,直接向國壽結算醫療費用。

從2018年1月開辦至今,已有逾5千位保戶使用過此功能,有8成以上都免再繳費,剩下2成則是「保障不足」或自費部分過高。

醫療險其實是目前壽險業每年理賠件數最多的險種,估計一年都有300~400萬件的理賠申請案,且因為要檢視醫院紙本證明等,耗費各壽險公司大量的理賠人力,現在各壽險公司開始運用區塊鏈技術,提升理賠效率,讓保戶不必出院後還要去申請保險金。

目前如南山人壽、富邦人壽、台灣人壽、新光人壽都已開辦理賠金直接抵繳醫療費用的服務,但國壽強調其是第一家開辦,本月又增加台中光田、彰化秀傳、彰化基督教、埔里基督教醫院等,全台共29家醫院可與國壽直接對接,是壽險公司合作醫院家數最多者。

同時國壽醫療險保戶已有140萬人開通此服務,亦是人數最多者,每月平均逾400人使用,亦高於其他壽險公司每月10~50人的數量;國壽並強調其日額理賠已可以系統自行試算出理賠金額,也比其他公司仍需人工計算,進度更快。

國壽理賠部協理顏進雄表示,隨著科技進步,也希望能提升理賠的效率及品質,因此運用區塊鏈技術與區域醫院對接,過去保戶出院後再以醫院診斷或住院證明,臨櫃申請理賠。

雖然最快30分鐘內即可取得理賠金,現在只要開通抵繳服務,保戶只要保額足夠,就不需要再自備現金繳住院費用,抵繳後多出的理賠金在出院隔日也會自動匯入保戶帳戶,使用過的保戶滿意度達93%。

而醫院以數位化資料傳遞相關保戶住院資料,可加速壽險公司判別理賠金額,並可進一步進行大數據分析等,找出保額仍不足的保戶。

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