中醫治療火燒心 搭配九大生活改善方案

35歲的王先生擔任公立學校老師,除教學外,需擔任導師、兼任行政工作,火燒心症狀已多年,吃西藥胃藥控制仍時常發作;每遇年度考評前火燒心感更是加重,伴隨口酸苦、失眠、情緒焦慮等症狀,咽喉常有梗阻感影響說話授課,非常辛苦。來診時,透過中藥半夏瀉心湯辛開苦降,搭配烏貝散制酸,輔以疏肝解鬱的藥物後,王先生驚訝於中醫藥的神奇療效--火燒心感不再發作,喉嚨也不會卡卡的,經治療一個月後,完全不需要再買胃藥吃了。

火燒心是胃食道逆流的症狀之一

「喝咖啡、吃甜食,又讓你胃食道逆流了嗎?」

胃食道逆流疾病是由於胃內容物(通常是胃酸、食物)逆流至食道所造成的臨床症狀或食道組織病理變化的疾病。火燒心的症狀是胃食道逆流典型的症狀之一,主要表現胸骨後燒灼感,吃東西與躺平後會加重,有些甚至會提到口中有酸、苦味。但臨床上,有更多的病人反而是噯氣、噁心、口臭、腹脹、打嗝、食道異物感及吞嚥困難等的食道逆流相關症狀而在不同科別就診;有的患者可能還會出現食道外症狀,如胸痛、胸悶、心悸、慢性咳嗽、慢性咽喉炎及氣喘發作,長久下來,胃食道逆流患者罹患失眠、憂鬱等自律神經失調的機會也大為增加。這些「火燒心」的相關症狀,透過「治療食道逆流」,都能獲得有效的緩解,改善生活品質。

中醫治療胃食道逆流有一套

根據統計,全台每4人就有1人有胃食道逆流的困擾,過去民眾多半會尋求西醫治療,但其實中醫治療食道逆流的方法更為多元,根據體質選擇適合的中藥調理,效果也很好。

胃食道逆流在中醫的觀點來說,是「胃氣上逆」的表現,治療原則要和胃降逆。常見胃食道逆流的中醫分型有以下四種:

  1. 胃氣不和:胃食道逆流最常見的一型,病人常表現火燒心、胃酸逆流、口乾黏,甚至出現胸口灼痛、胃脘灼痛、脘腹脹滿。中醫常使用和胃降逆的半夏瀉心湯加減治療。
  2. 肝胃鬱熱:現代人生活壓力大,步調緊湊,吃飯速度很快,都是誘發胃食道逆流的因子,這一型除了好發於上班族,在升學階段的學生、操勞家庭事務的媽媽們的發生比率也逐漸上升。這群病人會表現泛酸兼胸脅不舒,口苦,咽乾,心煩易怒,由於情志不舒,常使用疏肝清胃的柴胡清肝湯加減。中醫理論中的「肝」主管情緒的功能,時常壓力大、緊張,會讓肝氣亢盛甚至兼有火氣的情形,所以這型的患者,除了服藥調理外,適度運動,找到適合自己的紓壓方式,放輕鬆過生活是重要的課題,否則長久下來,常續發自律神經失調相關的困擾。
  3. 飲食積滯:雖然不是每個人都錢多多,但是台灣的美食多多相信大家都能體會,手搖杯飲料也隨手可得,在中醫的觀點中,吃油炸、甜食、冰品,都會影響脾胃的消化,再加上年節將近,尾牙、新年聚餐的大魚大肉,一旦超過人體的代謝負荷,久了都會形成「痰濕體質」。病人會表現泛酸伴隨腐臭食物味,腹脹,體重腹圍上升,面部時常油油的,舌苔黃厚膩,此時可以使用保和丸加減來消食導滯。對這群患者來說,更重要的是──選正確的食物,少甜食、不抽菸不喝酒、體重過重的要減重。減重可以降低腹腔內的壓力,降低逆流的機會,未來合併三高(高血壓、高血脂、高血糖)、中風、心肌梗塞的機會也會下降。
  4. 脾虛寒濕內阻:由於體質本虛、過食生冷瓜果,或是年紀大消化功能退化的長輩,常會泛酸兼見胸悶腹脹,體力下降、食慾下降,中醫的觀點則要養肝胃、理氣和中,常使用香砂六君子湯加減,健脾利濕。脾胃功能強健,則食慾、消化功能進步,氣血營養足夠,體力也能增進。若是寒冷症狀明顯的,例如自覺上腹冷冷的胃食道逆流患者,則會使用安中散吳茱萸湯一類的處方溫中止逆。這型的患者,平時要避免過度食用冰冷寒性的食物,例如:冬瓜、絲瓜、苦瓜、西瓜、香瓜、柑橘類、綠豆、冰品等。

除了醫師的處方,民眾在家也可自行操作穴位按摩或是熱敷,在足三里、內關、合谷、中脘、上脘、梁門等穴道,早晚按摩36下,可促進腸道蠕動與消化,改善食道逆流症狀。

生活調整 火燒心不再來

實際上,胃食道逆流是一種症狀,程度可從輕微到嚴重分為4級。輕微的食道逆流不一定要吃藥,嚴重型的患者經治療改善後也不用再規則服藥,但是生活習慣的調整是這些患者未來重要的課題。

以下列出胃食道逆流患者的九大生活改善方案,希望大家都能健康久久。

一、減重
二、餐後半小時內不平躺,睡前兩小時不進食
三、睡覺時將頭部墊高10-15公分
四、不抽煙、不喝酒
五、盡量吃固體的食物,避免餐間配湯、飲料、水等
六、避免食用乳製品、高糖、高脂類及高澱粉、發酵類食物
七、避免食用咖啡、茶類、巧克力、薄荷、辛辣物等刺激物
八、水果適量食用(每天不超過2個拳頭大),避免吃過酸的水果,例如: 奇異果、百香果、鳳梨、奇異果、柑橘類
九、壓力調適、細嚼慢嚥、避免誤餐

(文/中國醫藥大學附設醫院 中醫消化內科主治醫師 賴香君醫師)

賴香君醫師
賴香君醫師

延伸閱讀

經痛嗎?學會四大招 遠離止痛藥

改善頭痛有解 中藥搭配針灸效果加倍

代謝症候群 中醫自我保健五大招

火燒心反覆發作 中醫治法有多種