名醫問診》只要青春不要痘?淺談痤瘡

青春痘是皮膚科門診中最常見的疾病,夏天來臨,門診都是擠滿了爆痘的病人,其中不只是青少年,甚至也有被成年痘所苦的上班族。所以青春痘已經不再是年輕人的專利了!也因如此,青春痘正名為痤瘡似乎更為適合!另外很多人以為痤瘡是夏天才發生的疾病,事實上痤瘡是慢性病,一年四季都會發生,尤其現在全球暖化,冬天時間變短,痘痘族要帶著長期抗痘的心情!

痤瘡的成因:常常陪同痘痘小孩進來診間的媽媽們都會抱怨:「一定是他洗臉洗不乾淨、吃油炸食物喝太多飲料…」在旁的小孩往往露出一臉無辜委屈的樣子,百口莫辯。其實造成痘痘問題的原凶可是好幾種原因交互影響的結果:1.荷爾蒙:青春期的賀爾蒙旺盛、成人痘的壓力賀爾蒙或內分泌失調都可以造成痘痘問題。2.遺傳:並非絕對會遺傳,但往往有家族史。3.化妝品使用不當:此為成人痘的惡化因子。4.飲食不當:研究顯示高熱量高糖分的食物為惡化因子之一。5.環境因素造成的青春痘:特殊職業例如游泳教練因為泳池的氯長期刺激亦會造成痘痘惡化。6.生活作息不正常:長期熬夜讓腎上腺素過度旺盛進而分泌荷爾蒙讓皮脂腺過度旺盛。以上是常見的痘痘成因,所以洗臉洗不乾淨往往不是最主要的痘痘成因 。

痤瘡的在皮膚上有四大表現:1.毛囊開口角質化異常,造成毛囊阻塞。2.皮脂腺過度分泌皮脂,形成粉刺。3.痤瘡桿菌過度滋生,造成毛囊局部感染。4.毛囊與附近皮膚組織發生發炎反應。以上四大表現是醫師臨床治療的重點。特別需要說明的是:粉刺是所有痘痘的前身,由皮脂、皮膚代謝物、角質及外來髒東西堆積而成的蠟狀物。毛孔開口還沒被角質蓋住的是開放型粉刺(黑頭粉刺),已經被角質蓋住的就是閉鎖型粉刺(白頭粉刺)。會黑的主要原因是皮脂跟角質因為跟外界接觸的氧化。而發炎感染的粉刺變成有膿會紅腫、痛的痘子,就是我們描述的痘痘。發炎後,根據發炎程度的不同則會留下不同程度的痘疤。

痤瘡的治療:痤瘡治療主要分為外用藥劑和口服藥,對於較輕微(只有粉刺、偶爾有發炎痘痘)的病患只要使用外用藥劑即可,對於中等嚴重度(很多發炎的膿胞容易留疤)以上的患者則須同時給予口服藥。由於痤瘡常常影響病人的自信以及留下永久的疤痕,積極治療是很必要的!

皮膚科醫師使用的外用藥膏包括過氧化苯(Benzyl peroxide)、維他命A酸(Adapalene)、外用抗生素、硫磺(Sulfur)、水楊酸(Salicylic acid)、杜鵑花酸 (Azelaic acid)等。口服藥物包含口服抗生素、口服維他命A酸、荷爾蒙療法。醫師會依病情選擇適合的外用藥膏,這些藥都偏刺激易有副作用,所以千萬不要自行投藥喔!

痘疤的治療則須仰賴醫美治療。針對不同的痘疤可以選擇的有杏仁酸、果酸煥膚、淨膚雷射、光秒雷射、脈衝光、飛針治療、飛梭雷射等。同樣的,對於不同類型的痘疤選擇也不一樣,建議配合醫師專業的建議。

此外,日常保養的部分,洗臉可以去除皮膚上之油脂及細菌,對痘痘有輔助治療的效果。但過度洗臉,反而會造成皮膚乾燥、發炎的問題!有些痘痘族可能一感到臉上有油光就想洗臉,建議一天的洗臉次數以不超過二~三次為佳,同時在藥物治療的中間選用溫和的洗面乳,以免傷害肌膚保護層,刺激油脂分泌與角質增生,造成青春痘惡化。

總結來說,痤瘡是「多成因」的「慢性」疾病,務必要對其有長期抗戰的決心、完整的治療計畫、跟無比的耐心以及信心!

(文/ 新光醫院皮膚科醫學美容中心主任 唐豪悅 )

新光醫院皮膚科醫學美容中心主任唐豪悅
圖/新光醫院提供

唐豪悅小檔案
◆ 現任:皮膚科主治醫師 /新光醫院 皮膚科醫學美容中心主任

◆ 學歷:
◎國立台灣大學醫學系
◎美國史丹福大學管理科學與工程

◆ 經歷:
◎唐豪悅皮膚科診所院長
◎臺大醫院皮膚部兼任主治醫師
◎美國加州大學舊金山分校皮膚部研究員
◎美國史丹福大學皮膚部研究員
◎美國辛辛那提大學皮膚部研究員
◎美國匹茲保大學皮膚部研究員
◎美國晶化生物科技集團公司醫事部主任
◎輕鬆美膚診所主治醫師
◎台大醫院皮膚部總醫師
◎台大醫院皮膚部住院醫師
◎美國哈佛大學醫學院交換學生


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