大腸癌術後、化療期間 營養怎麼補充?

文/梁雲芳

大腸是消化系統的終點站,負責處理吃進嘴裡,經身體分解、消化、吸收後剩下來的物質,進行分類再利用、排泄等工作。和信治癌中心醫院營養室主任王麗民表示,大腸直腸癌的治療,主要是手術切除主要病變部位及周邊健康組織,並將健康部位的大腸或直腸予以接合。由於每位病人的病灶不同,治療方法也可能不盡相同。除了手術切除外,還有化療藥物、標靶藥物、放射療法的輔助治療,無論哪一種治療,飲食目的有以下5點:

1.預防體重減輕或避免體重減輕過多
2.修補因治療所產生的損傷
3.促進新組織的建造
4.增加對治療的接受能力
5.提升對感染的抵抗力

營養支持2原則
保有體力對抗疾病

對於完成手術的腸癌病人來說,術後怎麼吃才能快速恢復體力,有助傷口癒合?王麗民主任說明,手術後會視病患恢復情況,給予營養支持。原則上有兩大重點,一是提供足夠的熱量,若無其他併發症,總熱量應增加10%,以維持正常體重及正常白血球數量,保有體力對抗疾病。二是增加蛋白質的攝取,應占總熱量的15~20%(視病人體況需求),足量蛋白質可修復身體組織及維持肌肉量。
每年王麗民主任都會彙集和信治癌中心醫院癌友的營養篩檢評估,證實病人依照以上營養支持原則確實執行(以提供化療病人每日熱量1800大卡為例,見附表),無論住院期間或返家後的居家飲食同樣適用,不僅能夠維持正常體重,有些病人的體重還會上升。

由於治療屬於個人化,每位病人的術後體況也有所差異,確實執行術後飲食計劃並不容易。王麗民主任建議大腸直腸癌病人,若咀嚼功能正常,術後腸道消化及吸收功能恢復得不錯,可馬上練習進食,儘早恢復到一般正常飲食;如果腸道恢復較慢,可先從喝水、清流質食物(米湯、無油的肉湯與魚湯、過濾果汁)練習進食,讓腸道稍休息後,漸進到流質或半流質食物(虱目魚粥、蛋花肉粥)、低渣軟質食物及正常飲食。王主任強調:「愈早恢復到一般正常飲食,愈能愈快達到均衡飲食的目標。」

化療出現副作用,該怎麼處理?
化學治療是利用化學合成藥物破壞及消滅快速分裂的癌細胞,但同時也會殺死屬於快速分裂的細胞,譬如腸胃道、骨髓細胞,病人會有噁心、嘔吐、疲倦等副作用,常會影響食慾,有吃不下的困擾,王麗民建議可採用以下方式自我照顧:

1.治療前服用止吐藥物
接受化療藥物時,有些藥物可能刺激小腸神經,引發嘔吐。不過,現階段醫療已長足進步,副作用已可控制。治療前可與醫師溝通,通常醫師會給予止吐藥物降低嘔吐機率。

2.吃些清淡食物
若治療後仍有嘔吐副作用,可利用飲食緩解,先從易吸收的食物開始,可喝些清流質食物(蜂蜜水、過濾果汁)、半流質食物(稀飯、八寶粥、布丁、豆花)。症狀及食慾漸漸恢復後,可吃些蘇打餅乾或吐司,或依照病人口味,適度吃些有酸味(檸檬、醃梅)、薑味、蒜味、鹹味(醬瓜)的食物。

3.連繫個管師個案處理
如果治療醫院採取的是多專科團隊,病人會受到團隊照顧,此時可聯繫醫院個管師,並說明副作用狀況,個管師會依據副作用進行調控。曾有病人說,每餐想加兩片醬瓜,結果吃了醬瓜,食慾變好,病人還多吃了一大碗肉粥;另外一位病人覺得餐餐吃水煮肉,雖是健康食物,但越來越吃不下,於是提供烤、煎、蒸或做成豆腐肉丸的食譜建議,病人覺得食物變得好吃,進食量增加不少。

諮詢/王麗民(和信治癌中心醫院營養室主任)

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本文出自《大家健康雜誌》110年5月號,更多精彩內文,請見【大家健康雜誌】網站