帶長輩到高齡醫學看診 應有的4個準備

文/鄭碧君

過去,有多重慢性病的老人因病痛就醫科別不同,
需多次進出醫院做檢查、看報告;
所幸現在有多家醫院開設「高齡醫學整合門診」,
一次掛號看診,就能解決多科疾病;
然而,想獲得最適當的照顧和醫療,看診前中後該注意什麼呢?

星期一早上到新陳代謝科諮詢糖尿病、星期三下午掛心臟科追蹤血壓、星期四上午回骨科門診看報告……過去有不少長者因病痛不時要進出醫院,親人子女也得請假陪伴看診,耗費心神,所幸,現在有愈來愈多的醫院開設「高齡醫學整合門診」,整合及簡化看病流程。
不過,假如長輩原本習慣於A醫院心臟科、新陳代謝科等各大專科看診,但因為多重慢性疾病、複雜用藥,或出現功能性問題、老年症候群,而必須求診B醫院的高齡醫學科時,又該準備什麼文件,醫師能更快掌握病況?

1.轉院就診,病人最應 整理「用藥及疑問清單」

臺北榮民總醫院高齡醫學中心主治醫師陳亮宇說明,即使病人在不同院所就醫,半年內的用藥紀錄、檢查報告或醫學影像等資料,目前醫師都可以透過健保雲端平台做查詢,民眾無須為了轉換醫院傷腦筋。
需要自行整理的是「用藥清單」,特別是病人自費購買的藥物、保健食品、營養品與中草藥。「如果有藥單最好,沒有藥單的情況下,則需要科別、藥名(商品名或學名皆可)、劑量、頻次這四項基本紀錄」。臨床上常發現病人領回藥物卻未服用,所以包括患者實際服藥的狀況、中途有任何不舒服而斷藥等事項,都需要家人或照護者記錄。
此外,和其他醫療專科相比,高齡醫學門診更常觸及臨終議題、餵食管路的置放,對於後續是否需要機構式照顧,或銜接長照服務系統,也甚為熟悉。因此,家屬與主要照顧者針對居家生活照護的各種狀況和疑問,可一併記下來帶到門診,請教醫師。

2.由實際照顧者陪同就醫 避免轉述產生落差

陳亮宇醫師指出,雖然多數老年病患都有人陪同就醫,但常是家裡誰有空就陪長輩來看診,「也有一些平日住在安養護機構的老人家由專人陪同,但未必是平日的主要照顧者。」臨床上醫師問診時,常碰到想了解長者的三餐飲食、大小便狀況、生活起居等細節,病患因記性不佳或不擅表達而講不清楚,陪伴者又猛搖頭表示不知道,「儘管醫護人員想盡最大能力給予協助,往往無從得知該從什麼面向先著手會較理想。」
由於高齡醫學門診是「以病人為中心」的全面性醫療,除了完整病史與用藥紀錄外,也必須一併評估患者日常生活的營養、自主能力、心理與臨床照護狀況,所以資訊越詳細越好,可依照下列要點大概描述:

  1. 病患最近的生活與以往相比,是否出現明顯變化?
  2. 飲食是否均衡?有無吃素?最近飯菜沒吃完的情形多不多?
  3. 每天大約喝多少水?
  4. 自行散步、逛街、買菜或繳帳單等行為,是否出現困難?
  5. 睡眠狀況如何?心情好不好?
  6. 生活上還有哪些事情需要他人幫忙?

3.家屬陪同長者看病 應先讓病人說話

4.盡可能協助病人回復能力 而非急著請看護事事代勞

……完整內容,請繼續閱讀《大家健康雜誌》392期

諮詢/陳亮宇(臺北榮民總醫院高齡醫學中心主治醫師)

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本文出自《大家健康雜誌》110年1、2月號,更多精彩內文,請見【大家健康雜誌官方網站】