熬夜、作息不正常 小心皮蛇纏上你…

得過水痘病毒 終生有1/3機率罹患帶狀疱疹...

(文:立達診所院長吳鴻誠醫師)

張先生是近四十歲的電腦工程師,生活日夜顛倒經常熬夜,近日胸部出現小紅丘疹,本不以為意,直到皮膚密集地出現紅疹及水泡,並出現如電擊般的間歇性刺痛以及被如火燒傷的灼熱感,超難忍受下趕緊就醫檢查,確診罹患了「帶狀疱疹」,治療後還是痛了好幾個月,所幸現在已經慢慢恢復。

立達診所院長吳鴻誠醫師指出,帶狀疱疹過去是長者常見的疾病,不過,罹患帶狀疱疹的年輕世代正在增加中,可能跟青年人往往作息不正常、熬夜工作或生活壓力大等有關,讓帶狀疱疹有年輕化的趨勢。

熬夜、作息不正常 帶狀疱疹有年輕化趨勢

帶狀疱疹是由水痘帶狀疱疹病毒(Varicella-Zoster Virus, VZV)感染所引起,即是台灣社會俗稱的「皮蛇」,它的名字恰如其份地形容帶狀疱疹在身上的分布。初次感染病毒時(多為兒童時期),病毒藉由飛沫傳染在咽喉部黏膜繁殖入侵,之後進入血液循環到皮膚並且大量複製,並在表皮表現「水痘(Chickenpox,或稱Varicella)」。水痘痊癒後,殘留的病毒潛伏於神經節中多年,成年後當人體免疫力低下時伺機活化。通常以胸部、臉部、腰部、頸部較常見,也可能遍佈全身。患者初期覺得身體輕微刺痛,癢癢或灼熱感,約4-5天之後皮膚出現水泡,伴隨而來的就是椎心刺骨的劇痛。

得過水痘病毒 終生有1/3機率罹患帶狀疱疹

吳鴻誠醫師說,帶狀疱疹病毒潛伏於顱神經(Cranial nerve)或脊髓神經背根神經節(Dorsal-root Ganglion),免疫力低下時就容易引發疱疹。臨床統計得過水痘病毒的人,一生約有三分之一的機率會再罹患帶狀疱疹:當體內有極高的免疫抗體循環監督時,帶狀疱疹病毒會一直潛伏不敢作亂;然而,當疲勞、睡眠不足、生病等情形,這時免疫功能下降,帶狀疱疹就容易登門入侵。

190606 疱疹個案照片
(立達診所提供)

別小看帶狀疱疹 拖延就診危及生命

帶狀疱疹的病患通常在投藥後兩周漸漸結痂,癒合其皮膚水泡與皮膚潰瘍;但也有的病人形成「帶狀疱疹後神經痛」,持續其神經病變疼痛長達數個月或數年之久,嚴重影響個人及家庭的生活品質。吳醫師呼籲,一旦察覺自己疑似皮蛇症狀,儘早就醫別拖延;尤其錯失及早介入治療,讓病毒大舉進攻,入侵三叉神經或薦神經叢,可能導致患者潰瘍性角膜炎、失明、耳聾,或泌尿生殖方面等疾病;病毒一旦跑到中樞神經,還可能引發腦膜炎,對生命造成嚴重威脅。

帶狀疱疹疫苗 50歲以上建議優先預防

臨床數據顯示,帶狀疱疹好發於年長以及免疫力低下者,其發生率與嚴重程度隨著年齡而升高;吳醫師說,患有惡性腫瘤的病人,也比較容易發生帶狀疱疹。每年全台感染帶狀疱疹就醫的病患多達24萬人左右,67%的病患年齡在50歲以上。

臨床研究顯示,最有效降低帶狀疱疹的發生就是施打疫苗。帶狀疱疹疫苗(Zoster Vaccine)是一種活性減毒疫苗,其病毒株和水痘疫苗相同,只是成人施打劑量較高,約等於14劑的水痘疫苗,藉此降低病毒活性。疱疹疫苗目前在台灣屬於自費疫苗,衛福部建議,50歲以上成年人未曾接種過帶狀疱疹疫苗者,無論是否有水痘或帶狀疱疹病史的人,皆可考慮接種1劑活性減毒帶狀疱疹疫苗,提升保護力。

慢性疾病病患 接種疱疹疫苗增加保護力

至於疱疹疫苗的成效如何?吳鴻誠醫師指出,各國臨床經驗顯示施打疫苗後約有七成保護效果,其餘三成即使發病,長水泡及神經疼痛等症狀也會比較輕微,不易產生併發症(如帶狀疱疹後神經痛)。此外,疫苗注射的副作用不多,少數人可能出現頭痛、輕度發燒等,不適情況大概維持1-2天後自行緩解。

吳鴻誠醫師進一步建議,年長、平時免疫力低下的民眾(長期壓力與過度疲勞者、慢性病如糖尿病患),與醫師討論自身身體狀況許可後即可施打疱疹疫苗,「畢竟對容易生病的人而言,有疫苗能遠離疾病威脅,仍是有好處的」。

吳醫師提醒,年長、免疫力差的民眾如果考慮同時施打其他疫苗,可以跟流感疫苗同時注射(建議不同部位),若是肺炎鏈球菌疫苗則建議與帶狀疱疹疫苗注射相隔一個月,以免效果減弱。.

帶狀疱疹疫苗 五大類型不宜接種

立達診所院長吳醫師指出,根據臨床經驗,以下幾種情況的人不建議注射疱疹疫苗:

1. 先前接種疫苗任一成分,曾發生過敏反應的人

依據仿單成分,對新黴素(Neomycin)發生過敏;對蔗糖、磷酸鹽、麩胺酸鹽、以及明膠等發生過敏(作為安定劑)者,都不適合施打。

2. 免疫不全的病人

急慢性白血病、淋巴瘤、其他侵犯骨髓/淋巴系統疾病、HIV/AIDS所引起的免疫抑制、細胞性免疫功能不全等,都不適合施打。

3. 活動性結核病的病人

這類疾病屬於結核體內再活化,病人免疫能力不佳。

4. 懷孕婦女

女性接種後4週內應避免懷孕。

5. 剛接種其他活性減毒疫苗的人

施打活性減毒疫苗(例如MMR、活性減毒日本腦炎疫苗)的人,應注意需間隔至少28天以上才能再施打疱疹疫苗。

吳醫師強調,無論個人是否符合帶狀疱疹疫苗注射的適應症或禁忌,都應該與醫師詳細討論後再決定施打疫苗。

別痛到撐不住!減緩皮蛇的五個小幫手

預防帶狀疱疹最好的方法,就是維繫良好的生活型態,均衡飲食、定期運動、保持紓壓和充足睡眠是不二法門。立達診所院長吳鴻誠醫師說,一旦被確診帶狀疱疹,只要把握以下五個要點,對減輕帶狀疱疹症狀及縮短病程都是有幫助的:

1. 出現發高燒、咳嗽、頭痛等症狀立即就醫。

發現疑似症狀時應盡速就醫,勿聽信偏方,應交由醫護人員處置。

2. 紅疹、水泡發生72小時內服用抗病毒藥物

越早服用越有效,可大幅縮短未來神經痛的時間。

3. 穿著寬鬆衣物

避免壓迫患處磨破水泡導致潰爛感染,留下疤痕。

4. 輕微疼痛處冰敷

若無法忍痛,可請醫師開止痛藥,醫師在評估肝腎功能後,依照疼痛的程度以及患者的身體狀況,提供適合的止痛藥。

5. 均衡飲食、多休息、減少壓力

均衡攝取各類營養素、規律時間作息、避免熬夜,藉由提升免疫力來對抗病毒。

 

吳鴻誠醫師

學歷:臺北醫學大學醫學系

經歷:
立達診所院長
前嘉義長庚醫院血液腫瘤科主任
前新店慈濟醫院血液腫瘤科主任
前高雄長庚醫院血液腫瘤科主治醫師

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