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新型癌症免疫治療藥物用於看似開刀治癒 多年後卻復發轉移的晚期腎細胞癌

2017/11/21 | 生技醫美 | 程鏡明

65歲陳先生,16年前確診罹患腎細胞癌,進行手術切除後,看似治癒,8年後發生骨轉移,醫師先在其第六節頸椎開刀治療後,再進行標靶藥物治療,無奈去年復發且惡化,後續治療不僅未見起色,癌細胞更是肆無忌憚的持續蔓延,頸椎疼痛造成行動不便;腋下淋巴結阻塞導致手腫脹無法抬起;其中,因為惡性肋膜積水常喘不過氣的情形,更是讓陳先生吃盡苦頭。

所幸,半年前在醫師建議下,開始進行新型癌症免疫治療藥物,不僅成功抑制腫瘤生長,抑制腫瘤擴張,醫師表示,陳先生的治療不僅超越部分緩解更趨近於完全緩解,過程中也未有嚴重的副作用出現,生活品質大為改善。

治療晚期腎細胞癌之新型癌症免疫治療藥物問世 中位整體存活期超過二年
臺北榮民總醫院泌尿部一般泌尿科主任張延驊醫師表示,腎細胞癌是腎癌中最常見的惡性腫瘤,占腎臟癌症的93%,其中又以亮細胞型腎細胞癌最多,即使有六成患者可以早期發現,但在接受手術後仍有20至30%的患者會在三年內復發或轉移,而常見轉移的部位有肺部、骨骼、遠端淋巴結及肝臟。腎細胞癌目前的治療方式仍是以手術與標靶藥物為主,針對晚期患者,通常無法以手術完全切除腫瘤,而標靶藥物僅能延長無惡化存活期,不但較難顯著增加整體存活期,伴隨許多副作用,容易造成患者生活品質的低落。

張延驊主任進一步指出,目前雖已有多種標靶藥物核准於晚期腎細胞癌第一及第二線治療,但疾病無惡化存活期分別不超過10及5個月,整體存活期都無法超過30及20個月。不過,目前已有第一個利用「免疫檢查點抑制劑」機制的新型癌症免疫治療藥物被核准用於先前已接受過標靶藥物治療之晚期腎細胞癌,讓患者以自己本身的免疫細胞(胞毒T細胞)活化去攻擊癌細胞,達到治療的效果。此外,臨床試驗更證實,新型癌症免疫治療藥物突破過去晚期腎細胞癌長期存活率的瓶頸,當中也有中位整體存活期超過二年的臨床試驗結果,為晚期腎細胞癌患者帶來新的治療選擇。

新型癌症免疫治療藥物 治療反應率約是標靶藥物的五倍
童綜合醫院研發副院長歐宴泉教授表示,在台灣,腎臟癌的發生率逐年增加,近五年來更上升近3成,腎細胞癌初期症狀不明顯,確診的患者通常已發生不同程度的轉移,癌細胞容易透過腎臟血路竄流,轉移到其他器官。而像陳先生這樣的臨床案例並不少見,手術多年後仍是復發轉移,不僅增加治療上的難度,相對來說預後也較差。不過,值得一提的是,目前已有新型癌症免疫治療藥物提供予晚期腎細胞癌患者一線生機,新藥治療反應率高達約三成,是標靶治療的五倍,副作用比傳統藥物的副作用更具耐受性,也明顯改善晚期患者的生活品質。

警覺是減少免疫副作用的關鍵 致勝靠多專科團隊
歐宴泉教授進一步說明,癌症免疫治療仍有可能出現藥物不良反應,副作用可能在身體各器官組織發生發炎反應,警覺是減少免疫副作用的關鍵,及早發現相關副作用的症狀或徵候,密切進行常規追蹤,歐宴泉教授強調,癌症免疫治療多專科團隊照護已是未來治療趨勢,及早留意免疫治療藥物不良反應的相關症狀,避免嚴重副作用的發生,才有機會為患者打贏這場勝仗。

新型癌症免疫治療藥物近期再納膀胱癌 嘉惠更多癌症患者
此外,張延驊主任提醒,新型癌症免疫治療藥物已被陸續核准用於治療黑色素瘤、肺癌、頭頸癌、典型何杰金氏淋巴瘤、腎細胞癌,近期亦再新增膀胱癌,未來可望嘉惠更多癌症患者站穩在癌症長尾存活期上。

●圖說:張延驊主任(左)、歐宴泉教授(右)。圖/業者提供

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