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醫籲糖友勿忍痛、每年進行神經病變及足部檢測,遠離截肢風險

2017/11/06 | 生技醫美 | 程鏡明

家中糖尿病長輩是否經常抱怨手腳麻、刺痛,甚至有蟲爬感,亦有可能如被「電到」的感覺?這些影響生活品質的症狀,其實有可能是糖尿病的併發症–周邊神經病變上身!社團法人中華民國糖尿病衛教學會、財團法人糖尿病關懷基金會、台灣神經醫學會以及台灣疼痛醫學會,偕同衛教大使蔡振南特於世界糖尿病日前夕,共同呼籲糖尿病患者,應提高警覺注意糖尿病周邊神經病變痛(Diabetic Peripheral Neuropathy Pain, 簡稱DPNP)症狀,定期接受神經病變及足部檢測,及早接受正確診斷及治療,遠離截肢的威脅。

手腳末端出現麻、刺、燒、緊、電等異常症狀並影響睡眠時 應立即求醫
DPNP症狀的表現方式因人而異,社團法人中華民國糖尿病衛教學會理事長暨鹿港基督教醫院杜思德院長指出,DPNP臨床症狀通常表現於兩側手指、手掌、腳趾、腳掌,且會往軀幹蔓延,多數患者會出現麻木感、針刺般疼痛、燒灼感、緊束感疼痛、觸電般疼痛及蟲爬感等症狀,這種神經痛的現象在夜晚、天氣太冷或太熱時會更嚴重,影響患者睡眠與行動能力 ,造成長期倦怠、心情憂鬱,以致生活品質低落。

杜理事長臨床上曾經遇過一位有糖尿病史的老先生因手腳皮膚輕觸就感到疼痛來就診;根據患者陳述若要看電視,因為疼痛無法正常坐著,必須雙膝跪在軟墊上、雙腳腳掌騰空,並用雙手俯撐在桌上,生活品質受到很大的影響;此外更因為疼痛導致每晚輾轉難眠、暴瘦十多公斤,後經診斷確診為糖尿病周邊神經病變,並接受治療之後,約莫半年疼痛症狀即逐漸緩解,病情也得以穩定控制。

糖友勿漠視身體發出的疼痛警訊 或自行服用止痛藥物
主動告知疼痛感受並定期接受檢查
糖尿病周邊神經病變痛,與年齡、糖尿病病期,血糖控制不等均有關係,且好發於四肢末端。研究結果證實,隨著罹病時間增加,高達五成的糖尿病患者將發生糖尿病神經病變,其中約有二~三成的糖尿病患者會因糖尿病周邊神經病變引發疼痛 。

台灣疼痛醫學會程廣義理事長指出,糖尿病神經病變所引發的周邊神經痛,是身體發出的警訊,必須就醫找出根源。統計顯示,約有12.5%的糖尿病患者未曾向醫師提及疼痛症狀,39%患者的疼痛問題沒有得到適當的治療 。周邊神經痛讓患者苦不堪言,甚至痛不欲生,如何幫助患者有效止痛是醫界的重要課題之一,糖友切勿再默默忍痛!

台灣神經醫學會秘書長暨台北榮總神經內科林永煬主任說明,藉由簡易的篩檢量表、臨床感覺測試及神經學精密檢測,對大、小神經纖維功能(如振動感知、感覺測試、壓力感知和踝反射等)進行測試,早期偵測出神經病變以及確定疼痛症狀的嚴重程度 ,再視檢查結果,安排神經內科一同會診。林主任提醒,一般止痛藥無法處理糖尿病周邊神經痛,患者身體出現疼痛情況,應立即就醫檢查,切勿聽信坊間或網路資訊,擅自服用來路不明的藥物。

財團法人糖尿病關懷基金會蔡世澤執行長則提醒,糖友除了積極控制血糖之外,更應該定期接受足部及周邊神經病變檢測。根據美國糖尿病學會2015年提出的臨床建議:第二型糖尿病患在首次確診後,每年應接受糖尿病神經病變檢測;而第一型糖尿病患則應在確診5年後,每年接受檢測。

南哥出任衛教大使,提醒糖友定期接受DPNP檢查;方塊舞曲影片,阿公阿嬤朗朗上口
為提高糖友對周邊神經病變痛的認知,社團法人中華民國糖尿病衛教學會於2016世界糖尿病日,正式推出藍襪子活動,主動為糖尿病友進行DPNP檢測,總計有超過上萬名病友參與。今年為擴大宣導,特別邀請蔡振南擔任衛教大使,分享其至親因周邊神經病變而截肢的經歷,並呼籲糖友定期檢查、及早診斷治療;此外,也邀集超過20 位銀髮族拍攝【跟上「腳」步作夥來 揮別疼痛說拜拜】衛教影片,藉由音樂及簡易舞步提醒糖友檢查與治療重要性。影片內容請上網查詢或掃QR Code。

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●圖說:台灣疼痛醫學會林峰盛秘書長(左起)、財團法人糖尿病關懷基金會蔡世澤執行長、社團法人中華民國糖尿病衛教學會杜思德理事長、台灣神經醫學會林永煬秘書長。圖/業者提供

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●圖說:患者徐文宗(左起)、台灣疼痛醫學會林峰盛秘書長、財團法人糖尿病關懷基金會蔡世澤執行長、社團法人中華民國糖尿病衛教學會杜思德理事長、台灣神經醫學會林永煬秘書長、衛教大使蔡振南。圖/業者提供