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每人一生感染水痘風險高達95%,一經感染水痘病毒終生潛伏

2016/12/19 | 生技醫美 | 程鏡明

水痘傳染力強,有研究顯示每人一生感染水痘風險高達95%。目前正值秋冬水痘好發期,台灣的感染案例也以1、2月最多,醫師提醒水痘是可以透過空氣傳染的高度傳染性疾病,若家中有人罹病,家人受到傳染的機率可達9成,民眾應特別注意預防。

台大醫院小兒部主任黃立民教授表示,根據最新本土回溯性流行病學研究結果顯示,兒童接種1劑水痘疫苗保護效果已經高達82.6%,但就像大多數疫苗一樣,疫苗保護並非100%,在接種水痘疫苗後的6-10年內仍有2.8%的機率會得到水痘。國際間為進一步減少水痘感染個案,世界上有若干國家已修改兒童疫苗接種建議,增加施打第2劑水痘疫苗來加強保護力。黃立民教授提到,站在防疫的角度,如要像根除天花、小兒麻痺一樣,漸漸使疾病消失,則可以考慮接種第2劑水痘疫苗。

水痘病毒空氣可傳播 同一家庭傳染率高達九成
一旦感染水痘即成帶原者,終身陷入帶狀疱疹威脅
與其他傳染性疾病相比,水痘是最具傳染性的疾病之一,德國研究指出人的一生感染水痘的風險超過95%。水痘不僅可以經由皮膚直接接觸、飛沫傳染,最可怕的是可以透過空氣傳播,在同一個空間内(家庭、學校)的感染率高達85%~90%,若經醫師評估需住院治療,更需要安排隔離病房加以防護。感染水痘可以引發嚴重併發症,包括繼發性細菌感染、肺炎、腦炎等。

根據統計,台灣2000~2012年間,水痘住院病人中最常見的併發症為下呼吸道感染,約占五成。黃立民教授指出,值得注意的是,雖然水痘主要感染對象為3-9歲的兒童,但成人罹病後產生併發症機率為幼兒的25倍,死亡率更高達30-40倍,因此,兒童水痘疫苗接種對成人水痘預防有關鍵的意義。

此外,一旦得過水痘,病毒就會潛伏在神經節當中,終身成為帶原者,在免疫力下降時病毒很可能就會活化並沿著神經皮節散布,造成帶狀疱疹,俗稱皮蛇。研究指出,約有10-20%曾罹患水痘者,年紀大時會出現帶狀疱疹。黃立民教授補充說明,「帶狀疱疹會引起劇烈神經痛,因此,最好是一顆水痘都不要出!」

兒童要當心! 水痘疫苗保護力隨時間下降,9年後感染率增36倍!
男女有別!男孩較女孩易失去疫苗保護而感染水痘
台灣自2004年起已全面提供滿1歲的兒童公費接種1劑水痘疫苗,政策實施後病例逐年下降,也有效的降低了死亡率與嚴重併發症。2015年水痘疫苗的整體接種率已經達到97.79%,然而,每年仍會傳出群聚感染的案例。黃立民教授說明,「國外研究顯示,水痘疫苗的保護力會隨時間下降,接種疫苗後的感染發生率第1年為1.6/千人,而9年後則達到58.2/千人,相差超過36倍。」

國內最新研究顯示,追蹤2004-2008年間台灣曾接種水痘疫苗的兒童至2014年,發現接種1劑水痘疫苗者,6-10年間有2.8%的人會受到水痘感染,感染平均年齡為4.46歲,且男孩比起女孩更容易失去疫苗保護而感染水痘。黃立民教授解釋,「男生普遍對於傳染性疾病的免疫反應能力較低,這樣的差異主要在於性荷爾蒙會影響免疫反應,男性的睪固酮有抑制免疫的效果,而女性雌激素會誘發細胞免疫反應。」

醫籲為幫助達到根除水痘的願景,可與醫師討論加打1劑的必要性
「世界衛生組織認為,接種1劑水痘疫苗可以有效降低死亡率和嚴重併發症,但仍不足以完全預防病毒傳播和“疫苗失敗後的感染”。」黃立民教授強調。根據國內研究顯示,兒童施打1劑水痘疫苗保護效果高達82.6%,而國外研究發現追加第2劑水痘疫苗可以讓99%的小朋友受到保護,施打10年後的感染發生率比施打1劑者低3.3倍。為了提升保護力,歐美國家也有建議民眾施打第二針。

黃立民教授表示,如果以根除水痘為最終防治目標,建議家長可以主動與醫師討論補接種第2劑水痘疫苗的必要性,使水痘漸漸從人類的傳染病中消失。

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●圖說:臺大醫院小兒部主任黃立民教授呼籲站在防疫的立場,若想要讓水痘漸漸消失,可以考慮接種第2劑水痘疫苗。圖/業者提供

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●圖說:小朋友接種疫苗。圖/業者提供